急性肝炎时通常谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST会明显升高。
当发生急性肝炎时，肝细胞受到损伤，ALT和AST便会释放入血，导致其水平显著上升。ALT主要存在于肝细胞胞浆中，AST则存在于肝细胞的线粒体和胞浆中。ALT对肝细胞损伤更为敏感，往往在急性肝炎早期就会快速升高，其升高幅度通常较大。AST也会随之升高，但一般较ALT稍低。除了这两个指标外，胆红素水平也可能升高，反映肝脏的胆红素代谢功能出现障碍。同时，凝血酶原时间等凝血指标可能出现异常，提示肝脏合成凝血因子的能力下降。
急性肝炎还可能伴有其他一些指标的变化。例如，反映肝脏合成功能的白蛋白可能降低，球蛋白可能升高。碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT在部分急性肝炎病例中也可能升高，但特异性相对较低。在诊断急性肝炎时，不能仅仅依靠某一个指标，而需要综合多项指标以及患者的症状、病史、病原学检查等来全面评估。通过对这些指标的动态监测，能更好地了解病情的进展和转归，为治疗方案的制定和调整提供重要依据。同时，还需要注意与其他可能导致肝酶升高的疾病相鉴别，如药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝病等，以确保诊断的准确性和治疗的有效性。
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主任医师 复旦大学附属华山医院
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