怀孕20周常见症状包括腹部明显隆起、胎动感觉增强、腰背酸痛、乳房胀痛增大、皮肤色素沉着变化。具体分析如下：
1.腹部明显隆起：怀孕20周时子宫底已升至脐部水平，腹围显著增加。由于子宫扩张压迫腹壁肌肉和皮肤，可能伴随紧绷感或轻微牵拉痛。腹直肌分离现象开始显现，部分孕妇会出现妊娠线。子宫增大还会挤压胃部和肠道，引起饱胀感或消化不良。
2.胎动感觉增强：此阶段胎儿活动更为有力，孕妇能清晰感知踢腿、翻滚等动作。胎动多集中在餐后或夜间，频率每日可达数十次。初产妇可能稍晚察觉，经产妇因经验丰富更易辨识。胎动是胎儿健康状况的重要指标，异常减少需及时就医。
3.腰背酸痛：子宫前倾增大导致重心前移，腰椎代偿性后凸以维持平衡，引发肌肉疲劳和韧带牵拉痛。激素变化使骨盆关节松弛，加重腰部负担。长时间站立或行走后症状明显，侧卧休息可缓解。建议使用孕妇护腰枕并避免提重物。
4.乳房胀痛增大：乳腺腺泡和导管在孕激素刺激下持续发育，乳房体积较孕前增加1-2个罩杯。乳晕颜色加深，蒙氏结节突出，可能分泌少量初乳。穿戴无钢圈支撑内衣可减轻下垂不适，需注意乳头清洁以防感染。
5.皮肤色素沉着变化：雌激素水平升高促使黑色素细胞活跃，常见于乳晕、腋下、腹中线等部位。部分孕妇出现黄褐斑或妊娠纹，后者因真皮层胶原纤维断裂形成，初期呈紫红色。避免暴晒及适度保湿可减缓症状。
随着妊娠进展，身体将持续适应胎儿生长需求，各系统发生相应调整。定期产检有助于监测生理变化，确保母婴健康状态稳定。
