咳嗽时左边肋骨疼可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、神经痛有关。具体分析如下：
1.肌肉拉伤：频繁咳嗽导致肋间肌或周围肌肉过度牵拉，引发局部疼痛。避免剧烈活动，热敷缓解肌肉紧张，咳嗽时用手按压疼痛部位减轻牵拉。
2.肋软骨炎：肋软骨因感染或慢性劳损出现炎症，咳嗽时加重疼痛。局部热敷或外用消炎药膏，减少胸部大幅度动作，严重时需就医。
3.肋骨骨折：外力撞击或骨质疏松可能导致肋骨轻微骨折，咳嗽时疼痛明显。需固定胸部避免移位，疼痛剧烈时使用镇痛药物并就医检查。
4.胸膜炎：肺部感染或炎症波及胸膜，咳嗽时胸膜摩擦引发锐痛。针对原发病治疗，如抗感染或消炎，保持休息避免深呼吸加重症状。
5.神经痛：带状疱疹或肋间神经受压导致放射痛，咳嗽时疼痛加剧。营养神经药物或物理治疗缓解症状，避免受凉刺激神经。
咳嗽伴随肋骨疼需结合具体表现判断病因，轻微疼痛可观察调理，持续或加重应及时明确诊断并针对性处理，避免延误病情。日常注意保暖，减少刺激性动作，适度活动促进恢复。
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