蛛网膜下腔出血手术后发生脑积水主要与脑脊液循环受阻、血性脑脊液刺激、蛛网膜颗粒粘连、脑室内出血、颅内感染这5项因素有关，具体分析如下：
1.脑脊液循环受阻：蛛网膜下腔出血后，血液可能在脑池、脑室系统等部位凝结成块，堵塞脑脊液循环通路。例如在中脑导水管、第四脑室出口等关键部位，一旦被血块堵塞，脑脊液无法正常流动，就会导致脑积水。这是较为常见的一种原因。
2.血性脑脊液刺激：血液进入蛛网膜下腔后，会对蛛网膜下腔的组织产生刺激。这种刺激会引起蛛网膜下腔的炎症反应，使得蛛网膜下腔的结构和功能发生改变，影响脑脊液的吸收，进而引发脑积水。
3.蛛网膜颗粒粘连：蛛网膜下腔出血后，蛛网膜颗粒可能会因为血液中的成分等因素而发生粘连。蛛网膜颗粒是脑脊液吸收的重要结构，粘连后其吸收脑脊液的功能下降，脑脊液在脑内积聚，从而导致脑积水。
4.脑室内出血：如果出血累及脑室，脑室内的血液会干扰脑脊液的正常循环和吸收机制。脑室内的血块可阻塞脑室系统，同时血液分解产物也会对脑室周围组织产生不良影响，阻碍脑脊液的正常代谢，最终造成脑积水。
5.颅内感染：手术可能会引入细菌等病原体，引发颅内感染。感染会导致脑膜炎症，使蛛网膜下腔的结构被破坏，脑脊液的循环和吸收受到严重影响，从而导致脑积水，这是相对较为严重的情况。
患者术后应密切关注自身症状，如头痛、呕吐、意识状态等是否加重，定期进行头颅影像学检查以便早期发现脑积水。同时要积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和情绪波动等可能影响病情的因素。
