偏瘫肢体掐会有痛感可能是感觉传导通路受损、大脑痛觉调控功能异常、局部血液循环障碍、肌肉痉挛或萎缩导致神经敏感、皮肤或皮下组织感觉异常。具体分析如下：
1.感觉传导通路受损：偏瘫后中枢神经系统的感觉传导通路可能受到破坏，导致痛觉信号传递异常。正常情况下，痛觉信号通过脊髓上传至大脑，但偏瘫患者的传导通路可能出现部分中断或错乱，使得轻微刺激被放大为痛感。
2.大脑痛觉调控功能异常：大脑皮层或丘脑等区域的功能障碍可能影响痛觉的调控。偏瘫患者的中枢神经系统对痛觉的抑制能力下降，导致对掐捏等刺激的敏感性增加，即使轻微触碰也可能引发明显痛感。
3.局部血液循环障碍：偏瘫肢体常因活动减少而出现血液循环不畅，局部组织缺氧或代谢产物堆积可能刺激神经末梢，使痛觉阈值降低。掐捏时缺血区域的反应更为强烈，从而产生痛感。
4.肌肉痉挛或萎缩导致神经敏感：偏瘫肢体长期处于痉挛或废用状态，肌肉紧张或萎缩可能压迫周围神经，使神经纤维对机械刺激更敏感。掐捏时直接刺激敏感神经，引发异常痛觉反应。
5.皮肤或皮下组织感觉异常：偏瘫可能导致皮肤感觉神经分布或功能改变，部分区域感觉过敏或异常。掐捏时刺激这些异常区域，可能触发不正常的痛觉信号，甚至出现灼痛或刺痛感。
偏瘫患者肢体痛感需结合具体情况判断，避免随意刺激患肢。康复训练应在专业指导下进行，防止加重神经或肌肉损伤。如有持续疼痛或异常感觉，应及时就医评估。
