确诊食管远端有胃酸反流主要依靠胃镜检查及24小时食管pH监测。
胃镜检查能够直接观察食管黏膜的状态。在食管远端有胃酸反流的情况下,通过胃镜可发现食管黏膜出现破损,如食管炎的表现,包括黏膜的充血、水肿、糜烂等。有助于直观地判断食管是否受到胃酸反流的损伤,并且可以排除其他食管病变,如食管癌等。24小时食管pH监测则是诊断胃食管反流病的重要方法。通过将pH电极放置在食管下括约肌上方5cm处,连续记录24小时食管内pH值的变化。正常情况下,食管内pH值呈酸性的时间是有限的,如果监测发现食管内pH值低于4的总时间百分比、直立位和仰卧位pH值低于4的时间百分比等指标异常升高,就提示存在胃酸反流至食管远端的情况。
对于胃镜检查,检查前需禁食6-8小时,以保证胃内排空,便于观察食管和胃内的情况。如果正在服用抗凝药物或抗血小板药物,需要提前告知医生,评估是否需要停药。对于24小时食管pH监测,检查期间要保持正常的生活和饮食状态,尽量避免食用酸性食物和饮料,以免影响监测结果。同时,要按要求正确佩戴监测设备,避免电极移位影响数据的准确性。
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