脑出血表现包括突发剧烈头痛、呕吐伴意识障碍、肢体偏瘫或麻木、言语不清或理解困难、瞳孔不等大或对光反射异常。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛：脑出血时颅内压骤升，血液刺激脑膜及血管神经，疼痛多呈炸裂样或刀割样，常始于出血侧并迅速扩散至全头部。部分患者描述为一生中最严重的头痛，可能伴随颈部僵硬感，与蛛网膜下腔出血相关时尤为典型。
2.呕吐伴意识障碍：颅内压增高直接刺激延髓呕吐中枢，呕吐多为喷射性且与进食无关。意识障碍可从嗜睡迅速进展至昏迷，程度与出血量及部位相关，脑干出血者易出现深昏迷，丘脑出血则可能表现为意识模糊或谵妄。
3.肢体偏瘫或麻木：基底节区出血常压迫内囊导致对侧肢体运动感觉异常，表现为肌力减退、病理征阳性或针刺感减退。小脑出血可能引发共济失调，但典型偏瘫较少见，需与脑梗死鉴别。
4.言语不清或理解困难：优势半球多为左侧出血损伤语言中枢，运动性失语表现为能听懂但表达困难，感觉性失语则无法理解他人言语。部分患者出现混合性失语或构音障碍，与唇舌肌控制失调有关。
5.瞳孔不等大或对光反射异常：脑疝形成时患侧动眼神经受压，瞳孔散大且对光反应迟钝，提示病情危重。中脑损伤可导致瞳孔固定，桥脑出血则可能出现针尖样瞳孔，需紧急降颅压处理。
出现上述表现需立即就医，避免移动头部或剧烈活动，监测血压但勿自行服用强效降压药物。保持呼吸道通畅，记录症状出现时间及变化过程，为后续治疗提供依据。影像学检查是确诊关键，延误可能加重神经功能损伤。
