老是有尿意且小腹有点胀可能是泌尿系统感染、膀胱过度活动症、前列腺疾病、尿路结石、盆腔疾病等原因导致的。具体分析如下：
1.泌尿系统感染：泌尿系统受到细菌、真菌等病原体侵袭时，炎症刺激尿路组织，导致黏膜充血、水肿，敏感性增高，就容易产生尿意，同时可伴有小腹坠胀感。女性尿道短而直，更易发生泌尿系统感染。平时应注意个人卫生，多喝水、多排尿，以冲洗尿道中的细菌。必要时需使用抗生素进行治疗，具体药物需根据感染的病原体类型确定。
2.膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定，会出现不自主收缩，即使膀胱内没有很多尿液，也会产生强烈的尿意，并且可能伴有小腹胀。其病因尚不明确，可能与膀胱神经功能异常等有关。患者可通过膀胱训练，如延迟排尿等方式来改善症状，也可在医生指导下使用药物来调节膀胱功能。
3.前列腺疾病：男性前列腺增生或前列腺炎时，前列腺体积增大或处于炎症状态，会压迫尿道，影响尿液正常排出，导致膀胱内残余尿量增多，引起尿频、尿意不断和小腹胀。对于前列腺增生，轻度的可先观察或使用药物治疗，严重者可能需要手术；前列腺炎则需要根据具体类型进行抗感染、改善生活习惯等综合治疗。
4.尿路结石：当尿路中存在结石时，结石可能刺激尿路黏膜，或者堵塞尿路，造成尿液排出不畅，引起膀胱内压力升高，产生尿意和小腹胀。小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等方法。
5.盆腔疾病：女性盆腔炎、男性盆腔肿瘤等盆腔疾病，可能压迫膀胱或影响膀胱周围的神经功能，导致尿意频繁和小腹胀的症状。对于盆腔炎需要进行抗感染治疗，盆腔肿瘤则需根据肿瘤的性质、大小、位置等采取不同的治疗方案，如手术、放疗、化疗等。
如果老是有尿意且小腹发胀的情况持续不缓解或者伴有其他症状，如尿痛、血尿、发热等，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因并进行针对性的治疗。
