恶露不尽的原因包括子宫收缩不良、胎盘或胎膜残留、产道损伤或感染、凝血功能障碍、内分泌失调等，具体分析如下：
1.子宫收缩不良：产后子宫需要通过收缩来关闭开放的血管并排出残留组织，若收缩力不足会导致恶露排出时间延长。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长等情况，子宫肌纤维过度拉伸而恢复缓慢。中医认为与气虚血瘀有关，气血运行不畅影响子宫复原。
2.胎盘或胎膜残留：分娩时胎盘或胎膜未完全剥离，残留组织附着于宫腔，阻碍子宫内膜修复。残留物可能引发局部炎症反应，导致恶露量多、持续时间长，甚至伴随发热或腹痛。超声检查可明确诊断，需及时清宫避免大出血。
3.产道损伤或感染：会阴裂伤或宫颈损伤未妥善处理，可能合并细菌感染，表现为恶露异味、颜色污浊或脓性分泌物。感染会延缓伤口愈合，刺激子宫内膜充血水肿，需抗生素治疗并保持局部清洁。
4.凝血功能障碍：妊娠期凝血因子增加形成高凝状态，但某些疾病如血小板减少症或弥散性血管内凝血，会导致产后凝血异常。表现为恶露持续且量多，色泽鲜红，需监测凝血指标并补充相应凝血物质。
5.内分泌失调：哺乳期泌乳素升高抑制雌激素分泌，影响子宫内膜周期性脱落。若激素水平紊乱，如甲状腺功能异常或卵巢早衰，可导致恶露淋漓不尽，需调节内分泌功能以促进子宫修复。
恶露不尽需结合临床表现与辅助检查综合判断，及时干预可降低贫血、盆腔感染等并发症风险。中医强调辨证施治，如血瘀者活血化瘀，气虚者补气摄血，同时注意产后调护与营养支持。
