葡萄胎通常在妊娠早期通过超声检查和血清hCG水平测定确诊，具体时间多在停经后8-12周。
葡萄胎的确诊依赖于典型的临床表现和辅助检查结果。妊娠早期出现异常阴道流血、子宫异常增大或严重的妊娠呕吐时需警惕葡萄胎可能。超声检查是确诊的关键手段，完全性葡萄胎可见宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无胎儿结构；部分性葡萄胎可能显示异常胎盘组织伴胎儿畸形。血清hCG水平异常升高，远超正常妊娠范围，也是重要诊断依据。病理检查可最终确诊，通过刮宫获取组织进行显微镜下观察，确认绒毛水肿和滋养细胞增生等特征性改变。
确诊葡萄胎后需密切监测hCG水平直至恢复正常，避免遗漏恶性病变如侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。治疗以清宫术为主，术后需定期随访hCG至少1年，期间严格避孕。再次妊娠前建议进行遗传咨询，因葡萄胎有复发风险。注意营养支持，纠正贫血，预防感染。若出现持续性阴道流血、hCG下降不理想或转移症状如咯血，需警惕恶性转化可能，及时干预。随访期间避免剧烈运动，减少盆腔充血风险。
葡萄胎怎么确诊
赵晓东
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杨永彬
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副主任医师 上海市第一人民医院
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