乙肝抗病毒换药的风险包括病毒耐药性增加、肝功能波动、药物不良反应加重、疗效不确定性升高、治疗成本负担增大。具体分析如下：
1.病毒耐药性增加：长期使用同一种抗病毒药物可能导致病毒基因突变，产生耐药性。换药时若未进行耐药检测，新药物可能无法有效抑制耐药病毒株，导致病情反复。部分药物交叉耐药风险较高，需谨慎选择替代方案。
2.肝功能波动：换药过程中可能出现短暂的肝功能异常，表现为转氨酶升高或胆红素波动。原有药物抑制病毒的效果被中断，新药物尚未完全起效时，病毒可能短暂复制活跃，引发肝脏炎症反应。
3.药物不良反应加重：不同抗病毒药物的副作用差异较大，换药后可能出现新的不适症状，如肾功能异常、胃肠道反应或皮疹。部分患者对替代药物的耐受性较差，需密切监测身体反应。
4.疗效不确定性升高：换药后疗效受个体差异影响较大，部分患者对新药物的敏感性较低，病毒载量下降速度缓慢。若换药方案未经充分评估，可能导致长期治疗效果不理想。
5.治疗成本负担增大：部分高价抗病毒药物可能增加经济压力，尤其需长期用药时。换药后若需联合用药或频繁检测，进一步加重费用负担，影响治疗依从性。
换药前需全面评估病毒学指标、肝功能及药物耐受性，避免盲目调整方案。定期监测病毒载量和肝功能变化，及时识别异常反应。选择药物时需综合考虑疗效、安全性和经济因素，确保治疗可持续性。
