疝气手术时机的选择需要根据患者的具体情况而定,一般来说,对于一岁以上的小儿疝气以及大多数成人疝气,在身体条件允许的情况下,发现后尽早手术较为适当。
对于小儿疝气,一岁以内的小儿疝气有自愈的可能,可先采取保守观察的方法。这是因为小儿的腹壁肌肉在一岁以内还有继续发育增强的潜力,部分疝气可能随着身体的发育而自行消失。但如果一岁以后疝气仍然存在,自愈的可能性就非常小了,此时就应该考虑手术治疗。因为随着孩子年龄的增长,疝气可能会逐渐增大,而且容易发生嵌顿,嵌顿后的疝气会导致肠管等内容物缺血坏死,这是非常危险的情况。
对于成人疝气,其发病原因多与腹壁强度降低和腹内压力增高有关,如长期慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等。由于成人的腹壁结构已经定型,疝气不会自行愈合,而且随着时间的推移,疝气可能会越来越大,症状也会逐渐加重。如果发生嵌顿,同样会引起严重的并发症,如肠梗阻、肠坏死等。所以一旦确诊为成人疝气,在没有手术禁忌证如严重的心肺疾病无法耐受手术、凝血功能障碍等的情况下,应尽早进行手术治疗。对于一些特殊类型的疝气,如股疝,由于其更容易发生嵌顿,更应及时手术。
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