前置胎盘多少周最危险

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

前置胎盘在妊娠28周后风险显著增加，尤其是32-34周达到危险高峰。随着子宫下段逐渐形成和宫颈管缩短，此阶段极易发生无痛性阴道大出血，胎盘剥离面扩大会导致母婴循环功能急剧恶化，是围产期最需警惕的并发症阶段。

妊娠中期胎盘位置偏低的现象较常见，但多数会随子宫增大上移。真正危险期始于孕晚期子宫生理性收缩频繁时，子宫下段肌纤维拉伸使胎盘附着处血管断裂风险倍增。32周后胎儿生长加速使子宫张力剧增，完全性前置胎盘患者出血概率高达70%，部分性前置胎盘也可能在宫颈扩张时突发致命性出血。出血量与胎盘覆盖宫颈内口的面积呈正相关，多次出血会引发凝血功能障碍，需密切监测血红蛋白及凝血四项指标。

确诊前置胎盘后需绝对避免剧烈运动和性生活，出现阴道流血立即平卧并急诊就医。超声检查需明确胎盘边缘与宫颈内口距离，磁共振成像有助于判断是否合并胎盘植入。孕周达34周前建议使用糖皮质激素促胎肺成熟，血红蛋白低于70g/L需及时输血。择期剖宫产通常安排在36-37周，但反复出血或休克需立即终止妊娠。围手术期需备足红细胞悬液和血浆，麻醉方式优先选择全身麻醉。产后重点观察子宫收缩力和出血量，警惕胎盘剥离面渗血导致的迟发性出血。

2025-05-15 浏览 2

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