中枢性面瘫表现为面部下半部分肌肉瘫痪、额纹和闭眼功能保留、可能伴随肢体偏瘫、常出现口角歪斜、讲话或微笑时症状明显。具体分析如下：
1.面部下半部分肌肉瘫痪：中枢性面瘫主要影响面部下半部分肌肉，表现为口角下垂、鼻唇沟变浅。由于上运动神经元损伤，下半面部肌肉失去对侧控制，但上半面部肌肉仍受双侧神经支配，因此功能相对保留。
2.额纹和闭眼功能保留：中枢性面瘫患者通常能正常皱眉和闭眼，额纹清晰可见。因为额肌和眼轮匝肌受双侧大脑皮层支配，单侧上运动神经元损伤不会完全阻断其功能。
3.可能伴随肢体偏瘫：中枢性面瘫常由脑血管病变引起，可能合并同侧肢体无力或瘫痪。这是由于病变累及皮质脑干束和皮质脊髓束，导致面部和肢体运动功能同时受损。
4.常出现口角歪斜：患者静止时可能出现口角向健侧歪斜，患侧口角下垂。这是由于患侧口轮匝肌和颊肌张力减弱，无法与健侧保持对称。
5.讲话或微笑时症状明显：做表情动作如微笑、鼓腮或吹口哨时，患侧肌肉无力更易显露。动态情况下肌肉协调性下降，导致面部不对称更加突出。
中枢性面瘫需与周围性面瘫鉴别，避免误诊。急性发作应及时就医，明确病因后针对性处理。康复训练需在专业人员指导下进行，防止肌肉萎缩或异常代偿。长期未改善需进一步评估神经功能，排除其他潜在病变。
