尿道插管操作不当确实存在损伤前列腺的风险。前列腺位于膀胱下方,环绕尿道,质地较脆。在插入导尿管时,若操作手法粗暴或患者存在前列腺增生等病变,导尿管可能穿破尿道前列腺部黏膜,甚至造成腺体组织撕裂。尤其是前列腺中叶显著肥大时,导管尖端可能卡在增生部位,强行推进会导致出血或穿孔。
进行尿道插管前需评估患者前列腺状况。中老年男性或存在排尿困难病史者,建议先通过直肠指检或超声检查明确前列腺大小及尿道形态。操作时选择足够润滑的导尿管,采用16-18Fr等适中型号,过粗的导管易增加摩擦阻力。插入至前列腺部尿道时若遇阻力,不可暴力推送,可稍作停顿并调整角度,必要时采用弯头导尿管或前列腺专用导管。对于重度增生患者,需由经验丰富的医师操作,或在膀胱镜引导下完成。
操作后需密切观察是否出现血尿、下腹疼痛或排尿障碍。轻微黏膜损伤通常可自愈,但若出现持续出血或尿潴留,需排除前列腺穿孔可能。术后适当增加水分摄入,必要时使用抗生素预防感染。长期留置导尿管者需定期更换,避免压迫性坏死。高风险人群可优先考虑间歇性导尿或耻骨上膀胱造瘘,减少反复经尿道操作带来的损伤。