宫腔镜清宫术伤子宫吗

崔颖 主任医师 北京医院三级甲等妇科

宫腔镜清宫术在规范操作下对子宫的损伤风险较低，属于相对安全的微创手术。该技术通过光学镜体直视宫腔，能够精准定位并清除残留组织，相比传统盲刮术，显著减少对子宫内膜的机械性损伤。但任何侵入性操作都存在理论上的创伤可能，手术效果与安全性主要取决于操作者的技术水平、器械选择及患者个体情况。

宫腔镜清宫术的潜在风险包括术中子宫穿孔、术后宫腔粘连或感染等并发症。使用高清摄像系统可放大术野，帮助识别异常血管分布，降低穿孔概率。电切操作时若功率控制不当，可能造成子宫内膜基底层热损伤，影响后续生育功能。对于子宫位置异常、宫腔严重变形或合并子宫肌瘤的患者，手术难度增加，需由经验丰富的医师评估适应症。术后子宫内膜修复能力与年龄、激素水平密切相关，年轻患者通常具有更好的组织再生能力。

术前需完善超声检查明确宫腔内病变范围，凝血功能异常或急性生殖道炎症患者应暂缓手术。术中建议采用B超引导实时监测，尤其对于宫角等特殊部位操作。术后需观察阴道出血量及腹痛情况，异常发热或持续出血超过两周需及时复诊。为促进内膜修复，可酌情使用雌激素类药物，但须警惕血栓形成风险。计划妊娠者建议术后3个月经周期后再备孕，期间可通过三维超声评估宫腔形态。定期妇科检查有助于早期发现宫腔粘连等远期并发症。

2025-05-16 浏览 1

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