六味地黄丸的主要功效是滋阴补肾，并非专门用于壮阳。该方剂以滋补肾阴为主，适用于肾阴亏虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，其作用机制与直接增强性功能的壮阳药物存在本质区别。传统中医理论中，肾阴虚与肾阳虚是两种不同证型，六味地黄丸的组方设计更侧重于调整阴虚火旺的体质状态。
从中医辨证角度分析，肾阴虚患者可能出现潮热盗汗、五心烦热等虚热症状，此时使用六味地黄丸可通过熟地黄、山茱萸等药物滋补肾阴，达到壮水之主以制阳光的效果。而肾阳虚常见的性功能减退、畏寒肢冷等症状，则需要右归丸、金匮肾气丸等温补肾阳的方剂。现代六味地黄丸可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴功能间接改善部分性功能障碍，但这类作用需以准确辨证为前提，且效果较温和，不能替代专门的壮阳治疗方案。
使用六味地黄丸需注意体质辨识，肾阳虚或湿热体质者服用可能加重不适。长期服用可能出现腹胀、食欲下降等脾胃不适，建议在医师指导下调整剂量或配伍健脾药物。合并糖尿病、高血压等慢性疾病者需关注制剂中的辅料成分。临床观察发现，部分患者因自行滥用导致阴阳失衡，反而引发失眠、口干等不良反应。备孕人群及正在使用抗凝药物者需谨慎评估药物相互作用。任何性功能问题应优先排除器质性疾病，避免单纯依赖中药延误诊疗时机。
