74岁老人胃癌还有做手术的必要吗

74岁老人胃癌是否还有做手术的必要应根据实际情况进行判断，如果处于患病早期，通常还有做手术的必要。如果处于患病晚期，则没有做手术的必要。具体分析如下：

胃癌是发生在胃部的癌症，最初癌细胞是来源于胃的黏膜上皮细胞，形成原因主要与感染因素、环境因素、饮食因素以及遗传因素等有关。大部分患者在发病早期通常无明显临床症状，少数患者可能会伴有饱胀不适以及腹痛、腹胀等轻微表现。如果74岁老人属于病情早期阶段，此时癌细胞还没有发生扩散，及时通过手术治疗，有助于控制病情发展，延长患者的生存时间，减轻患者的不适症状，所以有做手术的必要。

如果74岁老人在发病早期没有及时得到有效治疗，已经发展到了晚期阶段，此时病变部位的肿瘤较大，会侵犯胃壁或血管，引起呕血、黑便、贫血以及严重疼痛等临床症状，癌细胞还可能会转移至其他组织，引起腹水以及黄疸等情况。此时老人的身体状况比较差，可能不耐受手术，增加手术的风险及术后并发症，所以没有做手术的必要。

患病后可以通过化学治疗的方式控制病情发展，药物可以选用紫杉醇注射液、顺铂注射液、注射用硫酸长春新碱注射液等。在此期间需要以清淡饮食为主，保持良好的心态，避免不良情绪刺激。