外阴两侧有红疙瘩痒可能是局部卫生不佳、衣物摩擦刺激、过敏反应、皮肤炎症、分泌物刺激。具体分析如下：
1.局部卫生不佳：外阴部位容易积聚汗液、皮脂及分泌物，若不及时清洁，可能滋生细菌或真菌，导致皮肤出现红疙瘩并伴随瘙痒。潮湿环境有利于微生物繁殖，进一步加重症状。
2.衣物摩擦刺激：穿着过紧或材质粗糙的内裤，可能反复摩擦外阴皮肤，引发机械性损伤或接触性皮炎。化纤类衣物透气性差，容易造成局部温度升高和湿度增加，加剧不适感。
3.过敏反应：接触卫生巾、洗涤剂、护肤品等含有刺激性成分的产品，可能诱发过敏性皮炎。免疫系统对过敏原产生异常反应，导致皮肤出现红斑、丘疹及瘙痒症状。
4.皮肤炎症：毛囊炎、湿疹或脂溢性皮炎等皮肤疾病可能累及外阴区域。炎症反应使局部血管扩张，组织充血水肿，形成红色丘疹或斑块，并伴有明显瘙痒感。
5.分泌物刺激：阴道炎或尿道感染等疾病可能导致异常分泌物增多，长期刺激外阴皮肤。分泌物中的炎性物质或酸碱度改变可能破坏皮肤屏障功能，引发瘙痒和皮疹。
外阴红疙瘩伴瘙痒需结合具体表现和病史综合判断，必要时通过医学检查明确原因。保持局部清洁干燥、选择宽松透气的衣物、避免接触可疑过敏原是基础护理措施。症状持续或加重应及时就医，排除感染性或系统性皮肤病可能。
