附睾切除术步骤包括术前准备、麻醉方式选择、手术切口定位、附睾分离切除、术后缝合包扎。具体分析如下:
1.术前准备:患者需进行常规体检及影像学检查确认病变范围,术前禁食禁水6小时以上,清洁手术区域皮肤并备皮,签署手术知情同意书,准备手术器械及消毒用品。
2.麻醉方式选择:多采用局部麻醉或椎管内麻醉,根据患者耐受性及手术复杂度决定,麻醉范围需覆盖阴囊及附睾区域,确保术中无痛感且肌肉松弛。
3.手术切口定位:于阴囊外侧或正中线作纵向切口,长度约3至5cm,逐层切开皮肤、肉膜及鞘膜,避免损伤精索血管及输精管,充分暴露附睾组织。
4.附睾分离切除:钝性分离附睾与睾丸连接处,结扎供应血管及输精管分支,完整切除病变附睾,检查创面无活动性出血,保留睾丸正常结构。
5.术后缝合包扎:逐层缝合鞘膜、肉膜及皮肤切口,放置引流条预防血肿,加压包扎阴囊并托高以减少水肿,覆盖无菌敷料保持干燥。
术后需观察切口渗血及感染迹象,避免剧烈运动或长时间站立,定期更换敷料并遵医嘱使用抗生素,出现发热或持续疼痛及时就医。