大便带血而且便时有疼痛感是怎么回事

大便带血且便时有疼痛感可能是由痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等原因引起的。具体分析如下：

1.痔疮：痔疮是常见的肛肠疾病，当内痔发展到一定程度，痔核黏膜会因摩擦而破损出血，通常为鲜红色血液，便血可能在排便后出现点滴状，严重时呈喷射状。外痔在发炎、水肿时，会在排便时产生疼痛，尤其是在擦拭时疼痛明显。患者往往有久坐、久站、便秘等情况。平时应多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免久坐久站，可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗。

2.肛裂：肛裂多因便秘或腹泻引起肛管皮肤裂开。排便时，粪便刺激裂口会产生剧烈疼痛，疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后又因肛门括约肌收缩再次疼痛。便血颜色鲜红，量一般较少，多附着于粪便表面或手纸上。患者要保持肛周清洁，增加膳食纤维摄入，软化大便，必要时可使用缓泻剂，裂口可涂抹促进愈合的药膏。

3.直肠息肉：直肠息肉是直肠黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面黏膜发生糜烂时，可导致大便带血，颜色鲜红，多为无痛性便血，但如果息肉较大，可能会因脱垂或牵拉肠黏膜而在排便时有疼痛感。直肠指诊或肠镜检查可发现息肉。较小的息肉可在内镜下切除，切除后需定期复查肠镜。

4.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症刺激肠黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂，从而出现黏液脓血便，同时伴有腹痛，多为隐痛或绞痛，常位于左下腹或下腹。患者还可能有腹泻、里急后重等症状。需要通过肠镜检查及病理活检确诊。治疗上多采用药物控制炎症，如氨基水杨酸制剂等，患者要注意休息，饮食清淡且营养均衡。

5.直肠癌：直肠癌患者随着肿瘤的发展，癌肿破溃会引起便血，血液多为暗红色，常混有黏液或脓液，同时排便习惯会改变，如排便次数增多、便秘或腹泻交替等，排便时可有肛门坠胀感或疼痛感。直肠指诊、肠镜及病理检查有助于确诊。早期直肠癌以手术治疗为主，术后根据病情辅以放化疗等综合治疗。

在日常生活中，要保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等。避免过度劳累和精神紧张，一旦出现大便带血且疼痛持续不缓解或加重等情况，应及时就医，进行详细检查，以便明确病因，尽早治疗。