心衰一般达到纽约心脏协会NYHA心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级就算比较严重了。
NYHA心功能分级Ⅲ级时,患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即可引起心衰症状,比如稍微走一段路、爬几级楼梯就可能出现心慌、气短、呼吸困难、乏力等表现。而Ⅳ级则是患者不能从事任何体力活动,在休息状态下也会出现心衰症状,如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等,严重影响患者的生活质量,甚至可能随时危及生命。
严重的心衰对患者的影响是多方面的。从身体上来说,患者会反复出现呼吸困难、水肿等症状,导致日常活动严重受限,长期卧床还可能引发压疮、坠积性肺炎等并发症。从心理层面看,患者由于长期受疾病折磨,生活无法自理,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪,进一步加重病情。而且,严重心衰还会给家庭带来沉重的负担,包括照顾患者的人力投入以及经济上的压力等。心衰患者的预后往往较差,死亡率较高,尤其是Ⅳ级心衰患者,5年生存率可能不足50%。对于心衰患者,尤其是达到Ⅲ级、Ⅳ级的心衰,需要高度重视,积极治疗,通过规范的药物治疗、合理的生活方式调整等,尽可能延缓病情进展,改善患者的生活质量和预后。同时,患者和家属也应密切配合医生,加强自我管理,提高治疗的依从性。
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