心衰一般达到纽约心脏协会NYHA心功能分级Ⅲ级、Ⅳ级就算比较严重了。
NYHA心功能分级Ⅲ级时，患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即可引起心衰症状，比如稍微走一段路、爬几级楼梯就可能出现心慌、气短、呼吸困难、乏力等表现。而Ⅳ级则是患者不能从事任何体力活动，在休息状态下也会出现心衰症状，如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等，严重影响患者的生活质量，甚至可能随时危及生命。
严重的心衰对患者的影响是多方面的。从身体上来说，患者会反复出现呼吸困难、水肿等症状，导致日常活动严重受限，长期卧床还可能引发压疮、坠积性肺炎等并发症。从心理层面看，患者由于长期受疾病折磨，生活无法自理，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪，进一步加重病情。而且，严重心衰还会给家庭带来沉重的负担，包括照顾患者的人力投入以及经济上的压力等。心衰患者的预后往往较差，死亡率较高，尤其是Ⅳ级心衰患者，5年生存率可能不足50%。对于心衰患者，尤其是达到Ⅲ级、Ⅳ级的心衰，需要高度重视，积极治疗，通过规范的药物治疗、合理的生活方式调整等，尽可能延缓病情进展，改善患者的生活质量和预后。同时，患者和家属也应密切配合医生，加强自我管理，提高治疗的依从性。
