颅内压增高引起的颈项强直需立即就医处理,首要目标是降低颅内压并明确病因。临床常通过脱水降颅压、控制原发病及对症支持治疗缓解症状,同时需警惕脑疝等严重并发症。
颅内压增高时,脑膜或神经根受刺激可引发颈项强直,表现为颈部肌肉强直、被动屈曲受限。治疗需结合影像学检查如CT/MRI明确病因,常见原因包括脑出血、肿瘤、感染或脑积水。急性期首选甘露醇或高渗盐水快速降颅压,必要时行脑室引流术。若为感染性脑膜炎,需足量抗生素或抗病毒药物;肿瘤或出血则需手术干预。辅助治疗包括保持气道通畅、控制血压及镇静镇痛,避免咳嗽或用力等加重颅压的行为。
注意事项包括密切监测生命体征及意识变化,尤其关注瞳孔、呼吸节律是否异常。脱水治疗时需警惕电解质紊乱,限制输液速度及量。避免随意使用镇静药物掩盖病情,禁止未明确诊断前进行腰椎穿刺,以防脑疝风险。患者需绝对卧床,头部抬高15-30度,减少颈部活动。康复阶段需随访颅压及神经功能,部分患者可能遗留颈部活动障碍,需结合康复训练逐步改善。