七个月死胎不一定需要剖腹产，具体要根据孕妇的身体状况、胎儿情况等多方面因素综合判断。
一般来说，如果孕妇没有剖宫产的指征，如骨盆狭窄、胎位异常等，且经过评估后认为可以经阴道分娩，通常会选择引产的方式让死胎自然娩出。引产过程与正常分娩相似，但可能会使用一些药物来促进子宫收缩，帮助胎儿排出。这种方式对孕妇的身体创伤相对较小，产后恢复也会相对较快。
如果存在一些特殊情况，使得经阴道分娩存在较大风险或困难，可能就需要进行剖腹产。比如孕妇有严重的合并症不能耐受长时间的分娩过程、存在严重的胎盘早剥等影响子宫收缩和胎儿娩出的情况、胎位极度异常等。剖腹产可以相对快速地娩出死胎，避免一些潜在的危险，但剖腹产手术本身也有一定的风险和并发症，术后恢复也需要更长时间。医生会对孕妇进行详细的检查和评估，权衡各种分娩方式的利弊，与孕妇及家属充分沟通后，选择最适合的分娩方式，以确保孕妇的安全和健康。七个月死胎的分娩方式应个体化决定，要综合多方面因素来考虑。
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