腰椎间盘突出手术指征包括保守治疗无效且症状持续加重、出现马尾综合征、进行性神经功能损害、严重疼痛影响生活质量、合并腰椎不稳或椎管狭窄。具体分析如下：
1.保守治疗无效且症状持续加重：腰椎间盘突出患者经过3个月以上规范保守治疗，如药物、理疗、卧床休息等，症状无缓解或继续恶化，需考虑手术干预。疼痛或麻木反复发作，严重影响日常活动，保守治疗无法控制病情进展，手术可解除神经压迫。
2.出现马尾综合征：马尾神经受压导致会阴区麻木、大小便功能障碍或下肢瘫痪，属于急症手术指征。延迟治疗可能造成不可逆神经损伤，需尽快手术减压以恢复神经功能。
3.进行性神经功能损害：下肢肌力持续下降、反射减弱或消失，提示神经受压加重。若不及时手术，可能导致永久性运动功能障碍，早期干预有助于神经恢复。
4.严重疼痛影响生活质量：剧烈疼痛经药物无法缓解，甚至夜间痛醒，长期卧床无法正常生活。手术可迅速解除神经根压迫，缓解疼痛并改善活动能力。
5.合并腰椎不稳或椎管狭窄：腰椎间盘突出伴随椎体滑脱、关节突增生或椎管狭窄，保守治疗难以改善。手术需同时处理突出间盘和稳定脊柱，避免病情进一步恶化。
腰椎间盘突出手术需严格评估适应症，结合影像学与临床症状综合判断。术后需规范康复锻炼，避免久坐、弯腰负重等动作，防止复发。定期随访观察神经功能恢复情况，必要时调整治疗方案。
