肾结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石术、开放手术。具体分析如下:
1.药物治疗:通过服用特定药物促进结石排出或溶解,适用于体积较小的结石,常用药物包括利尿剂、碱化尿液药物等,需结合大量饮水增加尿量,缓解疼痛的同时帮助结石自然排出,但需定期复查监测效果。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随后随尿液排出,适用于直径较小的肾盂或上段输尿管结石,操作无需开刀,但可能出现血尿或肾周血肿等短期副作用,需根据结石硬度调整能量强度。
3.输尿管镜取石:通过尿道插入细镜直达输尿管或肾脏,配合激光或钳子粉碎并取出结石,适用于中下段输尿管结石,尤其对嵌顿性结石效果显著,术后需留置输尿管支架防止水肿堵塞。
4.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜直接粉碎并清除较大结石,适用于复杂肾结石或鹿角形结石,需精准定位避免损伤周围器官,术后可能需短暂留置肾造瘘管引流。
5.开放手术:传统切开取石方式,仅在结石巨大、合并解剖异常或其他方法无效时采用,创伤较大且恢复期长,目前已逐步被微创技术替代,仅作为最后选择。
治疗前需评估结石大小、位置及肾功能,避免盲目选择方案;术后多饮水、调整饮食结构可降低复发风险;出现发热或持续疼痛需及时就医排除感染或梗阻。