脑动脉瘤破裂先兆包括突发剧烈头痛、视力模糊或视野缺损、颈部僵硬或疼痛、恶心呕吐、意识模糊或短暂昏迷。具体分析如下：
1.突发剧烈头痛：脑动脉瘤破裂前可能出现爆炸样头痛，疼痛程度远超普通头痛，常描述为一生中最剧烈的头痛。这种头痛通常突然发生，可能伴随头皮触痛，疼痛多集中在后脑勺或眼眶周围，与蛛网膜下腔出血刺激脑膜有关。
2.视力模糊或视野缺损：动脉瘤压迫视神经或破裂导致颅内压升高时，可能出现视物模糊、复视或视野部分缺失。部分情况伴随眼睑下垂，因动眼神经受牵拉或血肿压迫所致，需警惕后交通动脉瘤可能。
3.颈部僵硬或疼痛：脑膜受血液刺激引发颈项强直，表现为颈部无法前屈且伴疼痛，类似脑膜炎症状。该体征常与头痛同时出现，是蛛网膜下腔出血的典型表现，严重时甚至出现角弓反张。
4.恶心呕吐：颅内压骤升刺激呕吐中枢，引发喷射性呕吐，多与头痛同步发生。呕吐物多为胃内容物，且呕吐后头痛无缓解，区别于胃肠疾病引起的呕吐。
5.意识模糊或短暂昏迷：动脉瘤破裂后脑组织急性缺血或出血可直接影响意识状态，表现为突然昏倒、反应迟钝或记忆缺失。部分患者可能出现癫痫样抽搐，与血液刺激皮层或脑干受压有关。
出现上述症状需立即就医，避免剧烈活动或情绪激动。诊断依赖影像学检查，及时干预可降低再出血风险。日常控制高血压并避免吸烟等危险因素，定期随访未破裂动脉瘤。
