急腹症会引起酮症酸中毒吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

急腹症可能会引起酮症酸中毒。

急腹症是一类以急性腹痛为主要表现的腹部疾病的总称，包括多种情况，如急性阑尾炎、急性肠梗阻、消化道穿孔等。在急腹症发生时，患者往往会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。频繁的呕吐可导致大量消化液丢失，其中含有丰富的电解质和营养物质。如果这种情况持续，身体会处于饥饿状态，机体开始分解脂肪来提供能量，脂肪分解代谢增加会产生大量酮体，当酮体生成超过机体的代谢能力时，就会在体内蓄积，从而引发酮症酸中毒。同时，急腹症可能引发的感染性休克等严重并发症，会进一步影响机体的代谢和内环境稳定，加重酮体的蓄积。

从病理生理机制上进一步扩展来看，急腹症引发的机体应激反应也在酮症酸中毒的发生中起到一定作用。急腹症导致的疼痛、炎症等应激状态会使体内一些激素水平发生改变，例如儿茶酚胺、糖皮质激素等分泌增加。这些激素会抑制胰岛素的作用，使血糖升高，进一步促使脂肪分解代谢增强。而且在急腹症患者中，如果本身存在糖尿病等基础疾病，急腹症带来的代谢紊乱会更容易诱发酮症酸中毒，因为糖尿病患者本身胰岛素分泌不足或作用缺陷，在急腹症相关因素的叠加影响下，血糖更难以控制，酮体生成的风险大大增加。

2024-11-06 浏览 5

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