子宫内膜呈分泌性改变

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

子宫内膜呈分泌性改变是指子宫内膜在月经周期中受激素影响发生的生理性变化，主要表现为腺体扩张、分泌物增多及间质疏松等特征。这种改变通常出现在排卵后的黄体期，由孕激素主导，为受精卵着床做准备。若未受孕，分泌期子宫内膜将脱落形成月经。

分泌期子宫内膜的变化具有明确的周期性特征。排卵后，卵巢黄体分泌大量孕激素，促使子宫内膜腺体弯曲扩张，细胞内糖原积聚并分泌富含营养的黏液。间质细胞在孕激素作用下分化为蜕膜样细胞，血管增生弯曲，整体结构疏松化。这一系列改变旨在为胚胎植入提供适宜环境。若排卵后未受精，黄体退化导致激素水平下降，内膜因缺血坏死而脱落，进入月经期。病理状态下，分泌性改变可能异常增强或减弱，需结合临床判断。

观察子宫内膜分泌性改变需结合月经周期时间。活检或超声检查需在黄体期进行，过早或过晚可能误判为增生或萎缩。无排卵性月经中内膜缺乏典型分泌相，可能与激素紊乱相关。长期分泌反应不足可能影响生育，需排查黄体功能。若分泌期改变持续存在且伴异常出血，需警惕内膜病变。检查时需排除妊娠及药物干扰，尤其是激素类制剂。临床解读需综合病史、影像及实验室结果，避免孤立判断。

2025-05-15 浏览 1

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