推拿治疗小儿内热咳嗽可采用清肺经、揉膻中、推天河水、按揉肺俞、分推肩胛骨。具体分析如下：
1.清肺经：位于无名指末节螺纹面，由指根向指尖方向直推，可清泻肺热，缓解咳嗽痰黄等症状。操作时力度均匀，频率约200次/分钟，持续3分钟，注意避免皮肤擦伤。
2.揉膻中：在胸部前正中线平第四肋间隙处，用中指指腹顺时针揉动，能宽胸理气、止咳化痰。每次操作3分钟，力度轻柔，以局部微热为度，避免压迫胸骨。
3.推天河水：前臂内侧正中线，从腕横纹推向肘横纹，具有清热解表作用。操作时蘸取少量爽身粉润滑，单向直推300次，速度宜快，适用于高热伴咳嗽。
4.按揉肺俞：第三胸椎棘突下旁开1.5寸，双手拇指同时按揉，可宣肺止咳。手法需垂直向下，力度渗透至深层肌肉，每次2分钟，注意保暖避免受凉。
5.分推肩胛骨：沿肩胛骨内侧缘从上向下分推，能理气化痰、缓解咳喘。双手拇指紧贴皮肤均匀施力，重复50次，操作后配合拍背促进痰液排出。
小儿推拿需在专业指导下进行，根据体质调整手法轻重。内热咳嗽若持续不缓解，应结合中药或针灸综合调理。操作前确认无皮肤破损或骨骼异常，饭后1小时进行为宜。
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主任医师 中日友好医院
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