体格检查可以查出精索静脉曲张。通过触诊和视诊,医生能够初步判断是否存在精索静脉曲张,尤其是站立位检查时,曲张的静脉可能表现为阴囊部位的迂曲、扩张或团块状结构。典型的体征如蚯蚓状静脉团在临床检查中较为明显,配合Valsalva动作屏气增加腹压可进一步确认静脉回流异常。
精索静脉曲张的体格检查通常包括站立位和仰卧位的对比。站立时,阴囊下垂可能使曲张静脉更易触及,触诊可感受到增粗、迂曲的静脉团,质地柔软,按压后可缩小。仰卧位时,静脉回流改善,曲张程度可能减轻或消失,这一变化有助于鉴别诊断。对于亚临床型或轻度曲张,体格检查的敏感性较低,可能需要借助超声等影像学检查辅助诊断。精索静脉曲张多见于左侧,与解剖结构相关,但双侧或右侧病变也需仔细排查。
体格检查时需注意环境温度适宜,避免因寒冷导致阴囊收缩而掩盖体征。患者需充分暴露检查部位,配合医生完成不同体位的检查。若发现可疑体征,应进一步进行彩色多普勒超声检查以明确诊断及评估严重程度。精索静脉曲张可能影响生育功能或伴随疼痛,早期发现有助于及时干预。检查过程中需保护患者隐私,避免不必要的心理负担。对于无症状的轻度曲张,可定期随访观察;若症状明显或影响生育,需考虑手术治疗或其他治疗方案。