右侧30%的气胸是否需要抽气不能一概而论。一般来说，对于首次发作、症状较轻的闭合性气胸，可先采取保守治疗，不一定需要立即抽气；但如果患者症状明显，如出现呼吸困难、胸痛剧烈等情况，则需要进行抽气等干预措施。
从气胸的类型来看，如果是闭合性气胸，肺组织压缩30%时，由于人体自身有一定的代偿能力，部分患者可能通过卧床休息、吸氧等保守治疗措施，让胸腔内的气体逐渐被吸收，气胸情况得到改善。当患者存在基础肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，其代偿能力较差，即使是30%的气胸也可能导致严重的呼吸困难等症状，此时抽气等积极干预就很有必要。
从患者的症状表现方面考虑，若患者仅有轻微的胸闷，生命体征平稳，可密切观察病情变化，暂不抽气。但要是患者呼吸困难明显，伴有发绀、烦躁不安等症状，这表明气胸已经对呼吸功能产生了严重影响，为了缓解症状、避免病情进一步恶化，就需要进行抽气或者胸腔闭式引流等操作，以排出胸腔内的气体，减轻对肺组织和纵隔的压迫，改善患者的呼吸和循环功能。同时，在决定是否抽气时，还需要综合考虑患者的年龄、整体健康状况等多种因素。
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郭兮恒
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
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