尿常规检查中细菌计数500多属于异常情况，但严重程度需结合具体症状和其他指标综合判断。单纯细菌计数升高可能提示尿路感染，但并非绝对，需进一步分析是否存在临床症状或其他检查异常。
尿常规细菌计数超过500/μL通常提示可能存在细菌尿，常见于尿路感染。但细菌计数升高也可能与样本污染、留尿不规范等因素有关。若同时出现白细胞升高、亚硝酸盐阳性、尿频尿急尿痛等症状，则尿路感染可能性较大。对于无症状的单纯细菌尿，孕妇、儿童或免疫功能低下者需重视，普通人群可能只需观察。糖尿病、肾病患者出现细菌尿需警惕并发症。尿培养可明确致病菌种类和药敏结果，指导精准治疗。反复出现细菌尿需排查泌尿系统结构异常或结石等问题。
留取尿常规时需清洁外阴，取中段尿并及时送检。避免月经期检查，防止分泌物污染样本。发现细菌尿后避免自行服用抗生素，需遵医嘱完成全程治疗。治疗期间多饮水促进排尿，保持外阴清洁。糖尿病患者需严格控制血糖。完成治疗后需复查尿常规确认疗效。出现发热、腰痛等症状提示可能进展为肾盂肾炎，需及时就医。老年患者可能症状不典型，需提高警惕。长期留置导尿管者易出现细菌尿，需加强护理。
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