前列腺增生常用的西药包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、植物制剂、磷酸二酯酶5抑制剂。具体分析如下：
1.α受体阻滞剂：这类药物通过阻断前列腺和膀胱颈部的α受体，松弛平滑肌，改善排尿困难症状。常见药物有多沙唑嗪、特拉唑嗪等，起效较快，但可能引起体位性低血压或头晕。适用于中重度下尿路症状患者，需注意夜间服药可能增加跌倒风险。
2.5α还原酶抑制剂：通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，长期服用可延缓疾病进展。代表药物有非那雄胺和度他雄胺，需连续使用数月才显效，可能伴随性功能障碍等副作用。适合前列腺明显增大的患者，需定期监测前列腺特异性抗原水平。
3.M受体拮抗剂：主要缓解膀胱过度活动症状，如尿急、尿频，通过抑制逼尿肌收缩发挥作用。常用药物包括索利那新、托特罗定，可能导致口干或便秘。适用于以储尿期症状为主的患者，禁用于青光眼或严重排尿困难者。
4.植物制剂：如锯棕榈提取物等，机制尚不明确，可能通过抗炎或调节激素水平减轻症状。疗效较温和，副作用较少，适合轻度症状或作为辅助治疗，但缺乏长期安全性数据。
5.磷酸二酯酶5抑制剂：如西地那非，最初用于勃起功能障碍，后发现可改善下尿路症状。通过松弛尿道平滑肌起作用，需注意与硝酸酯类药物联用可能引发低血压。
用药需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或联用其他药物。定期复查评估疗效与副作用，出现异常及时就医。生活方式上减少酒精摄入，避免长时间憋尿。
