替诺福韦在妊娠期使用对胎儿总体是安全的，属于妊娠B级抗病毒药物。大量临床研究证实，妊娠期使用替诺福韦未增加胎儿畸形风险，且能有效阻断乙型肝炎病毒母婴传播，是妊娠合并慢性乙肝的首选抗病毒药物之一。
现有证据表明，替诺福韦在胎盘透过率较低，胎儿药物暴露量有限。全球多项前瞻性研究追踪了数千例妊娠期使用替诺福韦的案例，胎儿重大畸形发生率与普通人群基线水平相当。对于高病毒载量的乙肝孕妇，妊娠中晚期使用替诺福韦可将母婴传播风险从30%降至5%以下。药物在母乳中分泌量极低，哺乳期使用通常无需中断喂养。动物实验未观察到致畸性，但长期随访数据仍建议完善新生儿生长发育监测。
使用替诺福韦期间需定期监测孕妇肾功能，妊娠晚期建议每4周检查血肌酐和血磷水平。虽然罕见，但需警惕乳酸酸中毒等严重不良反应。用药前必须充分评估获益风险比，合并肾功能不全者需调整剂量。新生儿出生后应按规定完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合免疫，并在专业医师指导下制定产后用药方案。临床使用时应选择经药品监管部门批准的规范制剂，避免使用来源不明的药物。
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