乙肝五项检验报告主要看表面抗原是否阳性提示感染、表面抗体阳性代表具有免疫力、e抗原阳性反映病毒复制活跃、e抗体阳性说明病毒复制减弱、核心抗体阳性提示既往或现症感染。具体分析如下：
1.表面抗原是否阳性提示感染：表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，阳性结果直接表明体内存在乙肝病毒。检测到表面抗原阳性需要进一步评估病毒载量和肝功能状态，阳性持续时间超过6个月可诊断为慢性感染。阴性结果通常代表未感染，但需结合其他指标综合判断窗口期或隐匿性感染的可能性。
2.表面抗体阳性代表具有免疫力：表面抗体是中和性抗体，阳性表明对乙肝病毒具有保护作用。接种疫苗后出现抗体阳性属于理想免疫状态，自然感染康复后产生的抗体同样有效。抗体滴度越高保护力越强，但需定期监测避免滴度下降导致保护失效。
3.e抗原阳性反映病毒复制活跃：e抗原是病毒复制的标志物，阳性提示病毒大量繁殖且传染性强。常见于急性期或慢性活动性肝炎阶段，需密切监测肝功能并评估抗病毒治疗指征。部分患者e抗原自发转阴预示病情缓解，但需结合其他指标排除变异可能。
4.e抗体阳性说明病毒复制减弱：e抗体阳性通常伴随e抗原转阴，提示病毒复制水平降低。慢性感染者出现此情况可能进入非活动期，传染性显著下降。但需警惕前C区变异导致的假性血清学转换，需通过病毒载量检测进一步确认实际复制状态。
5.核心抗体阳性提示既往或现症感染：核心抗体分为IgM和IgG两种类型，IgM阳性多提示近期感染，IgG阳性则可能为既往感染或慢性携带。单独核心抗体阳性需结合其他指标排除窗口期感染或假阳性，必要时进行病毒核酸检测明确诊断。
检验结果需由专业医师结合临床表现和其他检查综合解读。不同检测方法存在灵敏度差异，动态观察指标变化比单次结果更有意义。育龄期人群、免疫功能低下者及肝病患者应特别关注结果变化。避免自行用药或过度恐慌，定期随访是管理关键。
