尾椎管狭窄是否需要手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
尾椎管狭窄的治疗方法选择取决于患者的具体症状严重程度、病程进展情况等。如果患者症状较轻，仅偶尔出现腰骶部疼痛、酸胀等不适，不影响日常生活和工作，通常可以先采取保守治疗，如休息、理疗、药物治疗等，并密切观察病情变化。当患者出现严重的腰骶部疼痛、下肢放射痛、麻木、无力，甚至出现大小便功能障碍等，经保守治疗无效且症状持续加重时，手术可能就成为必要的选择。手术可以直接解除椎管的狭窄，减轻对神经的压迫，从而改善症状。
还需要考虑患者的整体健康状况。如果患者存在严重的心、肺等重要脏器疾病，无法耐受手术，就需要谨慎评估手术的风险和获益。对于一些年龄较大、身体较为虚弱的患者，可能更倾向于选择相对保守的治疗方法，尽量缓解症状。而对于年轻、身体状况较好且症状严重影响生活质量的患者，手术可能是更积极有效的治疗手段。尾椎管狭窄的治疗应根据个体差异进行个性化的决策，权衡各种因素后选择最适合患者的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和生活质量改善。在决定治疗方案之前，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的利弊，共同做出明智的选择。
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