双肾结石的治疗原则包括根据结石大小选择观察或干预、药物辅助排石与缓解症状、体外冲击波碎石术、输尿管镜或经皮肾镜取石术、调整饮食与生活习惯预防复发。具体分析如下：
1.根据结石大小选择观察或干预：5毫米以下的结石通常可自行排出，建议多饮水并适当运动促进排出。超过5毫米的结石可能造成梗阻或感染，需结合影像学评估选择药物或手术干预。
2.药物辅助排石与缓解症状：使用利尿剂增加尿量帮助排石，解痉药缓解输尿管痉挛疼痛。合并感染时需抗生素治疗，尿酸结石可碱化尿液促进溶解。
3.体外冲击波碎石术：适用于1-2cm的肾盂或上盏结石，通过体外能量波粉碎结石后自然排出。禁忌症包括凝血障碍、妊娠及严重肥胖，术后需监测排石情况。
4.输尿管镜或经皮肾镜取石术：输尿管镜适用于中下段结石，经皮肾镜处理较大或复杂肾结石。需评估肾功能及解剖结构，术中可能放置支架防止狭窄。
5.调整饮食与生活习惯预防复发：每日饮水2-3升稀释尿液，限制高草酸、高盐及高嘌呤食物。定期复查尿液分析及影像学，及时调整预防方案。
治疗期间需监测肾功能及电解质平衡，避免剧烈运动导致结石移位引发剧痛。术后随访至关重要，发现残余结石或复发需早期处理。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需综合管理。
