肺栓塞溶栓禁忌证

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

肺栓塞溶栓的禁忌证包括绝对禁忌证以及相对禁忌证。

1.绝对禁忌证。包括合并中枢神经系统肿瘤、自发性脑内出血、活动性的内出血、20天内有过重大创伤、手术或者头部外伤史。存在以上情况时再行溶栓会加剧出血甚至死亡。

2.相对禁忌证。包括合并出血性疾病、10日内出现过胃肠道出血病史、血小板计数低于100*10^9/L、进行性肝病等。两个月内有过缺血性卒中、目前正应用抗凝药或凝血酶原时间PT超过15s，国际标准化比率INR超过1.7。孤立、轻度的神经功能损伤，如单纯共济失调、感觉丧失、构音障碍、轻度肌无力等，以往有脑出血病史。血糖低于2.8mmol/L或高于22.2mmol/L等，妊娠及产后一周，近期接受过心肺复苏，难以控制的高血压，收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg。在不可压迫的部位进行过大血管穿刺，感染性心内膜炎，糖尿病出血性视网膜病变等。

对于大面积肺栓塞引起对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证也应被视为相对禁忌证。

2022-09-23 浏览 14

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