急性心肌梗死的症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗和心悸，具体分析如下：
1.剧烈胸痛：急性心肌梗死最典型的症状是剧烈胸痛，通常位于胸骨后或心前区，疼痛性质为压榨性、紧缩性或烧灼感，持续时间较长，常超过30分钟。疼痛可能向左肩、左臂、下颌或背部放射，休息或含服硝酸甘油无法缓解。这种胸痛是由于心肌缺血、缺氧导致的心肌细胞坏死引起的，是急性心肌梗死的重要警示信号。
2.呼吸困难：急性心肌梗死患者常伴有呼吸困难，表现为气短、呼吸急促或窒息感。这是由于心肌功能受损导致心脏泵血能力下降，肺部淤血和肺水肿引起的。呼吸困难可能在活动时加重，严重时甚至在静息状态下也会出现，是急性心肌梗死常见的伴随症状之一。
3.恶心呕吐：急性心肌梗死患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。这是由于心肌缺血刺激迷走神经，导致胃肠道功能紊乱所致。恶心呕吐可能伴随胸痛出现，也可能单独发生，容易被误诊为胃肠道疾病，需要引起重视。
4.冷汗：急性心肌梗死患者常出现冷汗，表现为全身皮肤湿冷、面色苍白。这是由于心肌缺血导致交感神经兴奋，引起血管收缩和汗腺分泌增加所致。冷汗通常突然出现，与胸痛同时发生，是急性心肌梗死的重要体征之一。
5.心悸：急性心肌梗死患者可能出现心悸，表现为心跳加快、心律不齐或心跳沉重感。这是由于心肌缺血导致心脏电活动异常，引起心律失常所致。心悸可能伴随胸痛出现，也可能单独发生，严重时可能导致晕厥或猝死。
急性心肌梗死是一种危及生命的急症，及时识别症状并迅速就医至关重要。除了上述典型症状外，部分患者可能出现不典型表现，如乏力、头晕、上腹部不适等，尤其多见于老年人和糖尿病患者。一旦怀疑急性心肌梗死，应立即拨打急救电话，在等待救护车期间，患者应保持安静，避免活动，有条件者可含服硝酸甘油。及时进行心电图检查和心肌酶谱检测，尽早进行再灌注治疗，可显著改善预后，降低死亡率。
