同房后出血应做什么检查

同房后出血应做妇科检查、宫颈涂片检查、阴道镜检查、超声检查、凝血功能检查，具体分析如下：

1.妇科检查：妇科检查是初步评估同房后出血的重要手段，通过肉眼观察外阴、阴道及宫颈情况，判断是否存在炎症、溃疡或赘生物。检查时需注意阴道壁有无撕裂伤，宫颈有无糜烂或接触性出血。同时可进行双合诊或三合诊，了解子宫及附件有无压痛或肿块，初步排除盆腔病变。

2.宫颈涂片检查：宫颈涂片检查用于筛查宫颈细胞异常，尤其是排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。检查时需用刮片或刷子采集宫颈脱落细胞，通过显微镜观察细胞形态变化。若结果异常，需进一步行阴道镜或活检明确诊断。该检查对早期发现宫颈病变具有重要意义。

3.阴道镜检查：阴道镜检查适用于宫颈涂片异常或肉眼可疑病变者，通过放大观察宫颈及阴道黏膜的血管和上皮结构。检查前需涂抹醋酸或碘溶液以增强显影，发现异常区域可进行定点活检。该技术能提高早期宫颈癌及癌前病变的诊断率。

4.超声检查：超声检查可评估子宫及附件结构，明确是否存在肌瘤、息肉、内膜增厚或卵巢囊肿等器质性病变。经阴道超声分辨率更高，能清晰显示子宫内膜厚度及血流信号，有助于鉴别功能失调性出血或妊娠相关出血。

5.凝血功能检查：凝血功能检查用于排除全身性出血性疾病，如血小板减少或凝血因子缺乏。需检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数等指标。若结果异常，需结合病史进一步排查血液系统疾病或肝病导致的凝血功能障碍。

同房后出血需结合临床表现及检查结果综合判断，部分情况可能与激素水平波动或黏膜损伤有关，但需优先排除器质性疾病。及时就医并完善相关检查有助于明确病因并指导治疗。