颈侧淋巴结肿大会痛吗
颈侧淋巴结肿大可能会痛，也可能不痛，这取决于导致淋巴结肿大的原因。
如果是由感染引起的颈侧淋巴结肿大，往往会伴有疼痛。例如，当口腔、咽喉部存在细菌或病毒感染时，如扁桃体炎、咽炎、口腔溃疡等，颈部淋巴结作为免疫系统的一部分，会对感染作出反应而肿大。这种情况下，淋巴结肿大是身体对抗感染的表现，炎症因子的刺激会使淋巴结产生疼痛，通常在触摸时疼痛会更加明显。而且随着感染的加重，疼痛可能会加剧，淋巴结也可能会进一步肿大。
并非所有颈侧淋巴结肿大都会疼痛。如果是肿瘤性疾病导致的颈侧淋巴结肿大，通常是无痛性的。比如鼻咽癌、甲状腺癌等头颈部肿瘤，癌细胞可能会转移至颈部淋巴结，引起淋巴结肿大。这种肿大的淋巴结质地可能比较硬，活动度较差，由于肿瘤细胞的增殖主要是异常细胞的无序生长，并非炎症性的刺激，所以一般不会引起疼痛。另外，一些自身免疫性疾病或者某些特殊的感染如结核菌感染处于特定阶段时也可能导致无痛性的颈侧淋巴结肿大。颈侧淋巴结肿大是否疼痛只是一个初步判断其病因的线索，要明确病因还需要结合其他症状、体征以及相关的检查。
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李峰
副主任医师 山东大学齐鲁医院
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