五个月的宝宝积食可采取调整喂养方式、适当按摩腹部、增加活动量、保持正确姿势、必要时就医。具体分析如下：
1.调整喂养方式：五个月宝宝消化系统尚未发育完善，喂养需特别注意。母乳喂养应控制单次哺乳时间，避免过度喂养。奶粉喂养需按标准比例冲泡，不可过浓。两次喂奶间隔建议在3小时以上，避免频繁进食加重肠胃负担。喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟，减少胃内空气滞留。若已添加辅食，需暂停并观察，待症状缓解后从少量米汤等流质开始尝试。
2.适当按摩腹部：按摩能促进肠道蠕动，缓解积食症状。手掌搓热后以肚脐为中心，顺时针轻柔按压腹部5-10分钟，每日2-3次。力度需轻缓，避免压迫内脏。按摩时可配合婴儿润肤油减少摩擦。若宝宝哭闹抗拒需立即停止。按摩后注意腹部保暖，避免受凉导致肠痉挛。此法适用于无明显呕吐、发热的轻度积食。
3.增加活动量：适度运动有助于消化功能恢复。喂奶1小时后可让宝宝俯卧练习抬头，每日3-4次，每次不超过5分钟。被动操如蹬自行车动作也能刺激肠道，动作需轻柔缓慢。避免刚进食后剧烈活动，防止吐奶。若宝宝精神萎靡或抗拒运动，应暂停并观察。活动时需有成人全程看护，避免窒息风险。
4.保持正确姿势：喂养姿势不当易导致吞咽空气引发腹胀。母乳喂养时宝宝头部应高于腹部，含住大部分乳晕。奶瓶喂养时奶嘴需充满奶液，倾斜45度角。睡姿建议侧卧或仰卧，避免压迫腹部。喂奶后避免立即平躺，可用斜坡垫抬高上半身15度。日常抱姿需托住头颈与臀部，减少胃部挤压。
5.必要时就医：若积食伴随持续呕吐、发热、血便或精神差，需立即就诊。医生可能开具益生菌调节肠道菌群，或采用开塞露缓解严重便秘。不可自行使用泻药或偏方。就医时需详细描述喂养史、症状出现时间及排便情况，必要时配合腹部超声检查排除肠梗阻等疾病。
出现积食症状期间需密切观察精神状态与排便变化，记录每日进食量与呕吐次数。避免强迫进食或擅自调整奶粉浓度。保持环境安静舒适，减少哭闹导致的腹胀加重。衣物选择宽松透气款式，避免腹部束缚。未满六月龄宝宝原则上不建议添加辅食，过早引入固体食物可能诱发消化紊乱。
