颅内高压综合征发作时需立即采取急救措施以降低颅内压,防止脑疝形成危及生命。关键步骤包括保持气道通畅、快速降颅压治疗及病因处理,同时密切监测生命体征,为后续专科治疗争取时间。
急救过程中,首要确保患者头部抬高15°-30°,避免颈部屈曲或受压,以促进静脉回流。迅速建立静脉通道,静脉输注甘露醇或高渗盐水快速脱水降颅压,必要时联合呋塞米增强利尿效果。若患者出现呼吸抑制或意识障碍,需立即气管插管辅助通气,维持血氧饱和度>95%。同时进行心电监护,观察瞳孔变化及神经系统体征,警惕脑疝发生。病因明确的患者需针对性处理,如感染性病变需抗感染,占位性病变需手术评估。
注意事项包括避免过度脱水导致电解质紊乱或肾功能损伤,使用甘露醇时需监测尿量及血电解质。慎用镇静药物以免掩盖病情变化,尤其避免使用吗啡类抑制呼吸。搬运患者时保持头颈轴线稳定,防止二次损伤。急救后需尽快完善头颅CT或MRI明确病因,并转入神经重症监护单元持续治疗。急救措施仅为临时干预,后续需多学科协作解决原发病因。