月经推迟一个月且排除怀孕的情况，可能与多种因素有关。常见原因包括内分泌失调、精神压力、过度节食、药物影响或慢性疾病等。建议结合具体症状和病史进一步排查，必要时就医检查激素水平或超声影像。
月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，任何环节异常均可能导致推迟。精神紧张、焦虑或作息紊乱会抑制促性腺激素释放，影响排卵；体重骤降或体脂率过低可能减少雌激素合成，引发闭经。多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或高泌乳素血症等疾病也会干扰周期。近期服用避孕药、抗生素或抗抑郁药物需列为可疑因素。若伴随头痛、溢乳或痤疮加重，需优先排除垂体瘤或内分泌肿瘤。
就医前建议记录近3个月经周期、体重变化及伴随症状。避免自行服用激素类药物，以免掩盖病因。检查项目通常包括性激素六项、甲状腺功能和盆腔超声，必要时需检测AMH评估卵巢储备。长期闭经可能增加骨质疏松风险，需关注骨密度。调整生活方式如减压、均衡饮食和规律运动可能辅助恢复周期。若确诊为多囊或早衰等疾病，需遵医嘱长期管理。
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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