脑梗死后两个月出现近半个月失眠，可能与脑损伤、心理压力或药物副作用有关，需综合调整治疗。失眠不仅影响康复进程，还可能加重神经功能缺损，需及时干预。
脑梗死后失眠常见原因包括病灶累及睡眠调节中枢、焦虑抑郁情绪或夜间尿频等。建议先排查基础疾病，如监测血压、血糖，评估是否存在睡眠呼吸暂停。若与神经损伤相关，可遵医嘱使用改善脑循环或营养神经的药物。心理因素导致的失眠可通过认知行为疗法缓解，必要时短期应用镇静安眠药，但需避免依赖。白天适当增加康复训练，如步行、平衡练习，有助于夜间入睡。睡前避免饮用咖啡、茶，保持环境安静黑暗，固定作息时间。
避免自行服用安眠药物，尤其苯二氮卓类可能加重认知障碍。脑梗死患者常合并多种基础病，需警惕药物相互作用。若失眠伴随头痛、呕吐或意识变化，需紧急就医排除新发脑卒中。康复期患者情绪敏感，家属应给予陪伴支持，减少夜间孤独感。记录睡眠日记有助于医生判断失眠类型，调整治疗方案。长期失眠可能提示抑郁倾向，需心理科联合干预。
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