三叉神经痛的病因包括血管压迫神经、肿瘤或囊肿压迫、多发性硬化、颅底畸形、外伤或感染。具体分析如下：
1.血管压迫神经：三叉神经周围血管异常迂曲或硬化，长期压迫神经导致疼痛。可通过影像检查确认，必要时行微血管减压术缓解压迫。
2.肿瘤或囊肿压迫：颅内肿瘤、囊肿等占位性病变直接压迫三叉神经根或神经节。需通过手术切除病灶，解除神经压迫。
3.多发性硬化：中枢神经系统脱髓鞘病变影响三叉神经传导功能。针对原发病进行免疫调节治疗，辅以镇痛药物控制症状。
4.颅底畸形：先天或后天颅底结构异常，如骨质增生或畸形血管网，刺激三叉神经。需结合影像评估，手术矫正畸形结构。
5.外伤或感染：头部外伤、带状疱疹等病毒感染损伤三叉神经分支。急性期抗病毒或消炎治疗，慢性疼痛可尝试神经阻滞或射频消融术。
三叉神经痛的诊断需结合临床表现和影像学检查，明确病因后针对性干预。早期治疗可显著改善预后，避免长期疼痛导致生活质量下降。部分病例需多学科协作，综合评估手术与药物方案的利弊。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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