右侧输尿管结石可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术取石。具体分析如下:
1.药物排石治疗:适用于结石较小且无明显梗阻的情况,常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂,通过促进尿液排出和缓解输尿管痉挛帮助结石自然排出,治疗期间需多饮水并适当运动。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒,随尿液排出体外,适用于直径小于2cm且位置适宜的结石,术后可能出现血尿或轻微疼痛,需密切观察。
3.输尿管镜碎石术:通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石,创伤小且恢复快,但需预防术后感染。
4.经皮肾镜取石术:在腰部穿刺建立通道,通过肾镜取出较大或复杂的结石,适用于肾盂或上段输尿管结石,需严格无菌操作以避免肾脏出血或感染。
5.开放手术取石:仅在结石过大、合并严重解剖异常或其他方法无效时采用,直接切开输尿管取出结石,术后恢复期较长且创伤较大。
治疗期间需定期复查影像学检查,观察结石排出情况及肾功能变化,避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛,饮食上减少高草酸和高嘌呤食物摄入,保持每日饮水量在2000mL以上。