第五腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、佩戴支具固定、药物镇痛、康复训练、手术治疗等方式改善。具体分析如下：
1.卧床休息：急性期需严格卧床2-4周，以硬板床为宜，避免腰部负重或剧烈活动。卧床期间可适度翻身，但需保持脊柱轴线稳定，防止骨折移位。疼痛缓解后逐步过渡到坐立，但需避免久坐或弯腰动作。
2.佩戴支具固定：使用定制腰围或胸腰骶支具提供外部支撑，限制腰椎活动，促进骨折愈合。支具需贴合体型，每日佩戴时间根据医嘱调整，通常需维持8-12周。固定期间需观察皮肤受压情况，防止压疮。
3.药物镇痛：非甾体抗炎药适用于轻中度疼痛，严重者可短期使用阿片类药物。骨质疏松患者需联合抗骨质疏松治疗，如钙剂或维生素D补充。药物使用需遵循剂量规范，避免长期依赖。
4.康复训练：疼痛减轻后开始低强度腰背肌锻炼，如五点支撑法、仰卧位抬腿等，逐步增加强度。训练以无痛为原则，配合热敷或理疗缓解肌肉紧张。康复过程需循序渐进，避免过早负重。
5.手术治疗：适用于骨折严重移位、神经受压或保守治疗无效者。常见术式为椎体成形术或后路椎弓根螺钉固定，术后需结合康复计划恢复功能。手术风险包括感染或内固定松动，需严格评估适应症。
治疗期间需定期复查影像学，观察骨折愈合进度。饮食应富含钙质与蛋白质，戒烟酒以促进骨骼修复。出现下肢麻木或疼痛加重需及时就医，排除神经损伤可能。日常活动避免提重物或突然扭转腰部，降低再骨折风险。
