左肾结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解症状和帮助排石、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜取石术直接取出结石、经皮肾镜碎石术处理复杂或较大结石。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:每日饮水量建议达到2000-3000mL,增加尿量可冲刷泌尿系统,有助于小结石随尿液自然排出。适当运动如跳跃可辅助结石移动,但需避免剧烈运动以防结石嵌顿。
2.服用药物缓解症状和帮助排石:常用药物包括利尿剂扩张输尿管、止痛药缓解肾绞痛。部分结石类型可通过碱化或酸化尿液药物溶解,但需严格遵医嘱使用。
3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石:适用于直径小于2cm的肾结石,通过体外设备产生冲击波聚焦结石使其碎裂。术后需配合饮水排石,可能出现血尿或腰痛等短暂副作用。
4.输尿管镜取石术直接取出结石:经尿道插入细镜直达结石位置,用激光或器械粉碎并取出。适用于输尿管中下段结石,创伤小但需麻醉,术后可能留置支架管数日。
5.经皮肾镜碎石术处理复杂或较大结石:在腰部穿刺建立通道,插入肾镜粉碎并清除结石。适用于大于2cm的结石或鹿角形结石,需住院观察,注意预防感染和出血。
治疗期间需定期复查影像学确认结石清除情况,避免高草酸、高嘌呤饮食。突发剧烈腰痛或发热需立即就医,防止梗阻引发肾积水或感染。根据结石成分调整饮食结构,减少复发风险。